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1. IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO A
MULTIPLICADOR |
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Nome:
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| Número da Matrícula: |
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| Cargo: |
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| Lotação: |
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| Tempo de Instituição: |
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| Telefone: |
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| E-mail: |
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| 2. ÁREA DE
PREFERÊNCIA |
comunicação
gestão
( tempo de instituição exigido: no mínimo dois anos )
informática
jurídica
saúde
segurança |
| 3. CONHECIMENTO NA
ÁREA DE PREFERÊNCIA |
conhece
o assunto teoricamente
conhece
o assunto, conseguindo fazer trabalhos sem auxílio
conhece
muito sobre o assunto, podendo orientar outras pessoas |
| 4. EXPERIÊNCIA
PROFISSIONAL |
| Cargos exercidos na
Instituição: |
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| Período: |
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| Experiência fora da
Instituição: |
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| Período: |
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| 5. FORMAÇÃO
ACADÊMICA |
| Graduação |
a concluir |
concluído |
| a. |
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| b. |
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| c. |
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Pós-Graduação Lato sensu
( mínimo de 30 horas ) |
a concluir |
concluído |
| a. |
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| b. |
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| c.
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Pós-Graduação Strictu
sensu
( mestrado e doutorado ) |
a concluir |
concluído |
| a. |
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| b. |
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| c. |
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| 6. EXPERIÊNCIA
PEDAGÓGICA |
| a) Na Instituição |
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| I - Assunto: |
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| II - Descrição da atividade: |
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| III - Período: |
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| b) Fora da Instituição |
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| I - Disciplina ( ou tema ): |
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| II - Instituição: |
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| III - Período: |
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| IV - Nível: |
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OBS.: Descreva as
experiências ocorridas nos últimos cinco anos em
instituições educacionais, treinamento empresarial ou em
outros con-
textos sociais. Em nível ( item IV, acima ), indique:
ensino superior,
médio, fundamental, empresarial ou outro contexto. |
| 7. TRABALHOS
PUBLICADOS |
| a. Título: |
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| b. Tipo de Publicação: |
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| c. Mês e ano: |
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OBS.: Registre
trabalhos publicados em jornais, revistas ou livros
e monografias em biblioteca. |
| 8. REALIZAÇÕES NA
ÁREA DE QUALIDADE |
| a. Situação Problema: |
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| b. Ação desenvolvida: |
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| c. Resultado: |
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| d. Local: |
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| e. Data: |
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OBS.: Registre
realizações que ocorreram nos últimos cinco anos,
dentro ou fora da instituição. |
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